Еще в 1936 году великий канадский ученый Ганс Селье высказал предположение, что любое экстремальное воздействие на организм вызывает в нем ответную реакцию в виде суммы как специфических, то есть, характерных только для данного вида воздействия, так и неспецифических изменений [59]. Эти неспецифические реакции являются во многом типичными и схожими и практически не зависят от природы воздействия. К ним относятся, в первую очередь, реакции таких интегральных регуляторных систем, как нейроэндокринная, про– и антиоксидантная системы, а также система энергообеспечения. Комплекс данных неспецифических изменений Г. Селье назвал «стрессом».
В чем смысл этого столь популярного ныне термина? Дело в том, что далеко не на каждое экстремальное воздействие у организма имеется готовый эволюционно сформированный механизм реагирования. Кроме того, далеко не все воздействия являются ожидаемыми, и организму требуется определенное время, чтобы активировать имеющиеся системы защиты либо создать их заново (например, синтезировать антитела к новому инфекционному возбудителю). На это может потребоваться всего несколько минут или даже секунд, но и за столь короткий промежуток времени организм, не предпринимающий никаких попыток противостоять или приспособиться к повреждающему фактору, погибнет. Для оперативного решения возникшей проблемы организм проводит «экстренную мобилизацию», включая наиболее общие, неспецифические системы регуляции – в первую очередь нейроэндокринную. Активизация этой системы, в отличие от менее масштабных специализированных систем резистентности, требует от организма очень больших затрат ресурсов – энергии и пластических материалов – что и ведет к напряжению, т.е. к стрессу. Однако благодаря мобилизации нейроэндокринной и других регуляторных систем организм защищается от экстремального воздействия, пусть даже и столь дорогой ценой. Причем в данном случае защита осуществляется путем приспособления организма к экстремальному воздействию, т.е. путем адаптации. Отсюда становится понятным и такой синоним стресса, как «общий адаптационный синдром».
Согласно представлениям об общем адаптационном синдроме, любой стресс имеет 3 фазы: 1) реакция тревоги, 2) стадия резистентности и 3) стадия истощения.
Реакция тревоги. Организм в ответ на повреждающее воздействие в срочном порядке мобилизует свои ресурсы и системы неспецифической защиты, в первую очередь нейроэндокринную. В случае недостаточной эффективности этих систем, когда воздействие имеет чрезвычайную силу, организм, минуя стадию резистентности, сразу переходит в фазу истощения – наступает смерть.
Стадия резистентности. Если возможности организма сопоставимы с интенсивностью воздействия, его регуляторные системы активно сопротивляются повреждающему фактору, а уровень его резистентности значительно повышается по сравнению со средним значением для данного индивидуума.
Стадия истощения. Ресурсы организма постепенно истощаются и, если выраженность воздействия не снижается, либо в организме отсутствуют возможности для дальнейшего поддержания повышенной резистентности, может наступить смерть.
При одномоментном воздействии стрессфактора, сопоставимого по силе воздействия с адаптационными возможностями организма, реакция резистентности сменяется возвращением к исходному уровню состояния регуляторных систем организма. При повторяющемся воздействии одного и того же стрессора (но только в том случае, если он не является сверхсильным), элемент новизны вскоре утрачивается, и в тех структурах организма, которые больше других испытывают стрессорную нагрузку, постепенно формируется комплекс долговременных изменений, определяющих повышенную резистентность организма в течение длительного времени после стресса. Другими словами, организм адаптируется к данному стрессору. Это явление получило название структурный след адаптации и реализуется на биохимическом и генетическом уровне, в результате чего состояние повышенной резистентности становится для организма естественным и физиологичным. Так формируется завершенная или долговременная адаптация, которая в отличие от неспецифической резистентности организма носит уже специфический характер и определяет устойчивость организма к какомулибо определенному стрессфактору [25].
С учетом того, что реакции неспецифической резистентности организма в большинстве случаев развиваются независимо от характера стрессорного воздействия, возникает вполне обоснованное предположение, что активация систем неспецифической резистентности может помочь эффективно противостоять самому широкому кругу заболеваний. И действительно, какими бы специфическими ни были системы защиты организма против той или иной болезни, все равно вплоть до формирования специфической завершенной адаптации устойчивость организма будет определяться возможностями систем неспецифической резистентности.
Концепция общего адаптационного синдрома в полной мере применима практически к любой ситуации, когда в организме имеет место патологический процесс или развивается болезнь. Конечно, в этом случае можно всегда выявить специфические признаки патологического процесса, ведь заболевания, вызываемые различными факторами, отличаются и по патогенезу, и по клинической картине. В то же время, в организме в обязательном порядке присутствуют и признаки неспецифических изменений, имеющие общие черты при различных патологиях. К таким признакам можно отнести, например, воспаление, которое свойственно не только инфекционным заболеваниям, но, как сейчас показано, сопутствует аутоиммунным процессам, атеросклерозу, ожирению, развитию злокачественных опухолей. Очевидно, что наибольшего эффекта при лечении любого заболевания можно достичь, лишь воздействуя одновременно как на специфический, так и неспецифический компоненты его патофизиологии.