Калий для сердца
Гипотензивное действие ионов калия было установлено еще в 1928 году]. Несколько позднее были открыты антиаритмические свойства препаратов калия, и с той поры они очень широко используются в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний. Как показывают широкие эпидемиологические исследования, при увеличении потребления калия в составе пищевых продуктов или биологически активных пищевых добавок значительно снижается риск развития гипертонической болезни, инсульта и нарушений ритма сердца.
Основным механизмом реализации гипотензивного действия ионов калия является их антагонизм с ионами натрия. Как известно, избыточное потребление натрия в составе поваренной соли сопровождается заметным повышением артериального давления у значительной части людей. Накопление ионов натрия в организме приводит к задержке жидкости, увеличению объема циркулирующей крови и активации ренинангиотензинальдостероновой системы, что в конечном итоге приводит к стойкому повышению артериального давления. Назначение таким больным препаратов калия способствует выведению ионов натрия с мочой и тем самым препятствует повышению сосудистого тонуса.
Существует достаточно обоснованное мнение о том, что в этиологии гипертонической болезни играет роль не столько увеличение потребления поваренной соли (на протяжении последних столетий оно оставалось примерно на одном уровне), сколько резкое сокращение потребления калия в составе овощей, фруктов и цельных круп. Именно поэтому основным принципом диетического лечения гипертонической болезни до сих пор остается резкое сокращение потребления поваренной соли наряду с увеличением доли продуктов, содержащих большое количество калия.
Перечень продуктов содержащих калий
В таблице 11. дана классификация основных пищевых продуктов, наиболее благоприятных по соотношению содержащихся в них солей калия и натрия, использование которой помогает достаточно точно рассчитывать количество поступающего в организм калия и снижать поступление натрия.
Калий от сужения сосудов
Вместе с тем, в последнее время было установлено, что препараты калия не только препятствуют развитию сольиндуцированной артериальной гипертензии, но также блокируют сосудосуживающее действие многих вазопрессорных агентов, например таких, как норадреналин и ангиотензин. Более того, физиологическое действие таких важных сосудорасширяющих агентов, как простациклин и эндогенный оксид азота, реализуется через активацию калиевых каналов в мембране гладкомышечных клеток сосудов. При этом ионы калия поступают внутрь клетки, что приводит к гиперполяризации мембраны и блокаде кальциевых каналов. В результате уменьшения внутриклеточной концентрации ионов кальция происходит расслабление гладкомышечных клеток сосудов.
Наконец, в многочисленных экспериментальных исследованиях было установлено, что при повышении уровня калия в плазме снижается активность пролиферации гладкомышечных клеток сосудов, которая является одним из важнейших факторов развития атеросклеротического поражения сосудов.
Калий при аритмии
Что касается антиаритмического эффекта препаратов калия, то он также связан с гиперполяризацией кардиомиоцитов. В результате увеличения внутриклеточной концентрации ионов калия резко уменьшается проницаемость мембраны кардиомиоцитов для ионов натрия, вследствие чего снижается возбудимость миокарда. Препараты калия особенно показаны больным с сердечной недостаточностью, получающим сердечные гликозиды, которые обладают выраженным аритмогенным действием.
Кроме того, в последнее время обсуждается возможная роль ионов калия в предотвращении повышенной агрегации тромбоцитов. При этом предполагается, что ионы калия предотвращают избыточное поступление ионов натрия и кальция внутрь тромбоцитов. Между тем, повышение концентрации этих ионов внутри тромбоцитов рассматривается в качестве одного из факторов риска внутрисосудистого тромбоза. Считается, что антитромботический эффект простациклина и эндогенного оксида азота может быть связан именно с активацией калиевых каналов и гиперполяризацией мембран тромбоцитов.
Передозировка калия
Отдавая должное лечебнопрофилактическому действию препаратов калия, необходимо всегда помнить и об опасности передозировки. Как известно, в условиях гиперкалиемии замедляется атриовентрикулярное проведение импульса, вплоть до блокады сердца. Особую осторожность нужно проявлять у больных с почечной недостаточностью, у которых может быть резко замедлена экскреция калия с мочой.