В предыдущей главе мы уже останавливались на оздоровительных эффектах Lкарнитина. Гиполипидемическое и кардиопротекторное действие этого микронутриента делает его незаменимым при лечении большинства больных ИНСД. Однако в этом разделе мы остановимся на специфических эффектах одного из производных Lкарнитина — ацетилкарнитина.
Ацетилкарнитин зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения диабетической нейропатии. Выделяют три возможных механизма действия этого микронутриента. Вопервых, ацетилкарнитин обладает холиномиметической активностью и активизирует нервную проводимость в холинергических нервных волокнах [486, 822]. Вовторых, и это особенно важно, ацетилкарнитин увеличивает усвоение глюкозы в нервных клетках, повидимому, оказывая стимулирующее влияние на ферменты гликолиза и глюконеогенеза [189, 436]. Втретьих, ацетилкарнитин увеличивает альтернативное энергообеспечение нервных волокон за счет активации процессов окисления жирных кислот с образованием свободной энергии. Это особенно важно подчеркнуть, т.к. основной причиной диабетической нейропатии является «энергетический голод», поскольку в условиях сахарного диабета усвоение глюкозы резко нарушается. Кроме того, ацетилкарнитин эффективно предотвращает глубокое гликозилирование белков хрусталика (кристаллинов). То есть ацетилкарнитин может также использоваться для профилактики диабетической катаракты [1010].
Средняя лечебнопрофилатическая доза ацетилкарнитина составляет 500—1000 мг 3 раза в сутки.